التهاب الكبــد الفيروسي (ب): الإجراءات الواجب إتباعها عند الإبلاغ عن الحالة:

    على مستوى المركز الصحي:

    الطبيب:

1/ مناظرة الحالات حسب تعريف الحالة القياسي وتحويل الحالات المشتبهة إلى المستشفى لأخذ عينات الدم وإرسالها للمختبر لتأكيد التشخيص.

    مراقب الوبائيات أو الممرض القائم بعمله:

 استلام بلاغات الحالات الإيجابية المرسلة من الشؤون الوقائية وإكمال أعمال التقصي الوبائي والإجراءات الوقائية.

    المديـر الفنـي:

1/ يقوم بإبلاغ منسق الأمراض المعدية بالقطاع الصحي الإشرافي التابع له بالحالات الإيجابية المبلغة له من الشؤون الوقائية بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي.

2/ يقوم بمتابعة مراقب الوبائيات أو الممرض للقيام بأعمال التقصي الوبائي والإجراءات الوقائية للحالات الإيجابية.

    على مستوى القطاع الصحي الإشرافي:

    منسق الأمراض المعدية: الإشراف على قيام المركز الصحي بأعمال التقصي الوبائي والإجراءات الوقائية للحالات الإيجابية.

  

 على مستوى المستشفيات الحكومية ومستشفيات ومستوصفات القطاع الطبي الخاص:

طبيب الطوارئ:

1/ مناظرة الحالات حسب تعريف الحالة القياسي وأخذ عينات الدم وإرسالها للمختبر لتأكيد التشخيص وتنويم الحالات التي تحتاج لذلك.

2/ إعطاء العلاج المناسب للمريض حسب حالته الصحية حتى ظهور النتيجة واستكمال العلاج اللازم بقسم التنويم بواسطة الطبيب المعالج.

3/ إبلاغ قسم الصحة العامة ومكافحة العدوى عن الحالات.

     قسم الصحة العامة:

1/ الإبلاغ عن الحالات المؤكدة حسب نموذج البلاغ اليومي للأمراض المعدية مع ضرورة توضيح أن الحالة مؤكدة نتيجة أعراض مرضية.

2/ الإبلاغ عن حالات حاملي فيروس التي يتم اكتشافها من خلال الفحص الروتيني بالعيادات الخارجية، الفحص قبل العمليات الجراحية والولادات، الفحص قيل الغسيل الكلوي، الفحص للمتقدمين للزواج أو الفحص قبل التبرع بالدم).

3/ في حالة تأكيد إيجابية حالة منومة بالمستشفى يتم استكمال بيانات نموذج التقصي الوبائي وإرساله بالفاكس للشؤون الوقائية.

4/ متابعة حالة المرضى المنومين (شفاء وخروج، وفاة) وإبلاغ الشؤون الوقائية بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي بالمديرية.

 

مكافحة العدوى بالمستشفى:

1/ تطبيق احتياطات الدم وسوائل الجسم حتى يختفي المستضد السطحي وتظهر أضداده0

2/ تطبيق التطهير المصاحب على الأجهزة الملوثة بالدم أو اللعاب أو المني.

3/ التأكد من التعقيم الكافي لجميع الأدوات المستعملة في الجراحة كالمحاقن والإبر ويفضل استخدام المواد التي تستخدم لمرة واحدة فقط .

4/ التأكد من تنفيذ نظام صارم في بنوك الدم لفحص كل الدم المتبرع به.

5/ منع الأطباء وأطباء الأسنان المصابين بالعدوى الإيجابيين للمستضد اليائي HBeAg عن إجراء العمليات الجراحية التي يمكن أن تعرض للعدوى.

     على مستوى القسم الوقائي بالرعاية الصحية الأولية والطب الوقائي بالمديرية:

1/ إبلاغ إدارة الأمراض المعدية بالوكالة المساعدة للطب الوقائي بوزارة الصحة عن الحالات التي تم تأكيدها والإجراءات المتخذة مع التقرير الوبائي الشهري.

2/ متابعة المركز الصحي وقسم الصحة العامة بالمستشفى لاستكمال أعمال التقصي الوبائي والإجراءات الوقائية كما يلي:

  • استيفاء استمارة التقصي الوبائي وحصر المخالطين للمريض ومراقبتهم والبحث عن الحالات التي لم يتم اكتشافها وسط المخالطين والبحث عن مصدر العدوى.
  • تمنيع المخالطين الذين تعرضوا لمصدر العدوى بالمرض ولم يتم تحصينهم من قبل بإعطائهم الغلوبيولين المناعي ضد التهاب الكبد البائي (HBIG ) والذي يحتوي على عيارات عالية من أضداد المستضد السطحي ويعطى في أسرع وقت ممكن بعد التعرض وكذلك يتم إعطاء الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد البائي على أن يتم استكمال الجرعات التالية في مواعيدها (الجرعة الثانية بعد شهر من الجرعة الأولى والثالثة بعد مرور ستة أشهر من الجرعة الأولى).
  • يجب أن يعطى المواليد لأمهات إيجابيات للمستضد السطحي HBsAg جرعة واحدة من الغلوبيولين المناعي ضد التهاب الكبد البائي ( 5ر0 مل بالعضل ) خلال 12 ساعة من الولادة كما يجب إعطاء الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد البائي عند الولادة متزامنة مع الغلوبيولين المناعي ولكن في موضع آخر مختلف، وتستكمل الجرعات التالية في مواعيدها (الجرعات الثانية والثالثة والرابعة من اللقاح - بدون غلوبيولين مناعي - عند عمر شهرين و 4 أشهر و 6 أشهر على التوالي ضمن اللقاح الخماسي ). وإذا تأخـر إعطاء اللقاح حتى الشهر الثالث من العمر، يلزم إعطاء جرعة ثانية من الغلوبيولين المناعي المضاد لإتهاب الكبد البائي في نفس الوقت. 
  • بعد التعرض خلال الجلد ( مثلا وخز الإبرة ) أو من خلال الغشاء المخاطي لمادة إيجابية المستضد السطحي يجب إعطاء جرعة واحدة من الغلوبيولين المناعي ( 0.06 مل/كجم أو 5 مل للبالغين) في أسرع وقت ممكن ولكن على الأكثر خلال 24 ساعة من التعرض ويجب البدء في إعطاء جرعات لقاح فيروس التهاب الكبد البائي في ذات الوقت إذا لم يكن الشخص قد تم تمنيعه من قبل.
  • التوعية الصحية لجميع أفراد المجتمع عن خطورة المرض وطرق انتقاله وكيفية الوقاية منه والإبتعاد عن الممارسات الخاطئة.